Centre
Européen de la Colonne Vertébrale
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TELEMEDECINE
Clinique du Parc - Lyon (France)
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| Le traitement orthopédique conservateur des lombalgies réalise un dispositif « anti-turbulence » associant de multiples effets antalgiques : - massage local cutané avec plâtre et corset, au niveau de la zone douloureuse pouvant entraîner comme pour l’acupuncture des décharges d’endorphines cérébrales, - chaleur locale favorisant la décontraction musculaire, - limitation de l’amplitude des mouvements permettant une diminution de l’inflammation des structures ligamentaire, - diminution de la charge du disque d’environ 30 % facilitant sa cicatrisation, alors que la ceinture élastique augmente la pression intra-abdominale, - correction ou ré harmonisation d’un défaut morphotypologique en hypo ou hyper lordose, - sécurité psychologique avec sensation de soutien du rachis. L’orthèse pouvant être portée en cas de douleurs plus importantes.
LE « CONTRAT DE CONFIANCE »Le patient lombalgique chronique nous consulte souvent en seconde intention, lorsque les thérapeutiques médicamenteuses et la rééducation classique ont échoué. Dans de nombreux cas, le patient s’est déjà adressé à un ostéopathe ou autre naturopathe. Il existe toujours un contexte psychologique compliquant la situation organique déjà bien mise en évidence par les techniques modernes d’imagerie médicale. Dans les cas les plus difficiles, le patient a cessé son activité professionnelle depuis de nombreux mois. Dans une situation toujours un peu confuse, il faut expliquer au patient : 1°) que le traitement orthopédique conservateur va permettre de préciser la part mécanique de la douleur. 10 jours après la mise en place du corset plâtré, le soulagement sera de 0 à 100 %. 2°) Qu’en l’absence de soulagement, il sera orienté soit vers le chirurgien lorsqu’une indication peut se discuter, soit vers un centre de la douleur. 3°) Que le traitement est compatible avec une activité professionnelle normale et que le soulagement doit être obtenu après suppression des médicaments spécifiques de la lombalgie et au cours de l’ activité professionnelle habituelle. Le traitement orthopédique conservateur doit être l’occasion de la reprise du travail après éventuellement discussion avec le médecin du travail. On peut rappeler au patient que la ceinture en cuir rigide était utilisée autrefois par tous les métiers de force du forgeron au maréchal ferrant. 5°) Que le temps travaille pour le patient. La seconde phase d’instabilité après l’adolescence se situe entre 35 et 45 ans ; par la suite la colonne vertébrale est moins mobile, mais plus stable. Il s’agit donc souvent de passer un cap. PROTOCOLE
Trois semaines plus tard, après confirmation du soulagement mécanique, on réalise une orthèse polyéthylène bivalves emboîtées qui sera portée au minimum 4 heures par jour dont systématiquement pendant deux heures après la pratique d’un sport. Il faut prévoir 6 mois de traitement pour stabiliser le rachis. Par la suite, l’orthèse sera portée à la demande en cas de récidive des douleurs, pour protéger le rachis au cours d’un effort important ou après le sport.
Lombostat plâtré
Ce protocole présente plusieurs avantages : - absence de mise en échec du médecin, quelque soit le résultat sous corset plâtré, en 10 jours le patient est orienté vers une solution logique. - Validation du symptôme lombalgie pour l’entourage familial ou professionnel. Le port d’un corset plâtré est identique à celui du traitement d’une fracture et constitue dans certains cas une porte de sortie pour le patient.
Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique) Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 25 avril 2011 "Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant les données diffusées publiées dans cette page" |
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1 - Confirmer
l'origine mécanique des douleurs
