TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE LYONNAIS DES SCOLIOSES

 

Le traitement orthopédique lyonnais des scolioses est réalisé depuis 1950. Le protocole précisé par Pierre STAGNARA comporte :

 - un temps de réduction de 4 mois par 2 à 3 corsets plâtrés,

 - un temps de contention jusqu'à maturité osseuse par une orthèse polyvalves,

 - une rééducation spécifique accompagne les différentes phases du traitement.

 

Des améliorations ont été apportées au fur et à mesure des progrès techniques :

 - en 1954, utilisation du cadre de Cotrel permettant élongation, dérotation et inflexion latérale

 - en 1958, le plexidur et le duralumin remplacent le cuir-acier

 - en 1969, l'orthèse plexidur 3 valves crée par MICHEL et ALLEGRE remplacent l'orthèse polyvalves pour les formes lombaires et thoraco-lombaires basses.

  

LE CORSET PLATRE

Il est réalisé dans un cadre de Cotrel. L'enfant est préparé par un kinésithérapeute libéral avec assouplissement. Il a visionné une cassette vidéo remise après la consultation. Une radiographie en suspension 2/3 du poids du corps permet d'apprécier l'effet de l'élongation sur l'inflexion et la dérotation. C'est en fonction de cette radiographie que l'on équilibrera les 3 composantes dans le cadre d'abbott.

 

Photo 1 : mise en place des feutres au niveau des crêtes iliaques

Le thorax de l'enfant est recouvert de 2 jerseys ; des feutres sont mis en place au niveau des crêtes iliaques, de l'abdomen et sous les bandes de toile d'inflexion et de dérotation.

 

 

 

Photo 2 : mise en place des feutres longitudinaux

Des feutres complémentaires longitudinaux de 80 cm de long et 25 cm de large sont placés longitudinalement sous les bandes pour protéger la peau.

 

 

 

Photo 3 : déroulement des bandes circulaires

Lorsque le rachis est bien équilibré, 2 bandes plâtrées sont déroulées dans le sens de la dérotation.

 4 attelles de 30 cm sont placées en avant, en arrière et latéralement.

Des bandes circulaires de 20 cm stabilisent définitivement le corset plâtré.

 

Photo 4 : séchage de l'enfant en cadre à la fin du plâtre

 

L'enfant sèche en cadre pendant environ 10 minutes et les premières découpes sont réalisées en position debout,

 

C'est après 3 heures de séchage en position assise sur siège debout-assis avec contre appui au niveau des genoux que les découpes définitives seront réalisées, en avant au niveau de la poitrine et de l'abdomen, en arrière dans les concavités des courbures.

 

Photo 5 : découpes antérieures du plâtre et test de flexion des membres inférieurs

 

 

 

 

Photo 6 : découpes postérieures du plâtre

 

En fin d'après midi, le plâtre est à nouveau contrôlé et éventuellement refeutré.

 

 

Photo 7 : Dernier feutrage du plâtre

Le régime alimentaire évitant tout féculent et boisson gazeuse est immédiatement commencé et la vaccination antitétanique contrôlée.

Les premiers soins de peau seront très prudents et dégageront les grattons de plâtre formés lors de la réalisation des fenêtres. Pour les premiers plâtres, la réaction exothermique provoque un gonflement de la peau identique à un coup de soleil contre indiquant tout soin de peau avant 3 jours.

 

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