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| Nous envisagerons l'évolutivité des scolioses à
l'âge adulte en fonction de la forme anatomo-radiologique |
Les courbures double majeures sont les plus
stables à l'âge adulte |
Dans cet exemple, évolution de 2° / an de 17 à 27
ans. A cette date, on discute la chirurgie. |
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| De 27 à 45 ans, l'évolution est brusquement
stoppée. |
Dans cet exemple, l'évolution est régulière de 0,5
°/an |
Malgré l'importance de la courbure, la gêne
respiratoire et les douleurs lombaires sont modérés. |
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| Évolution régulière affine d'une scoliose
thoraco-lombaire. |
Dans cet exemple, l'évolution est nulle de 22 à 34
ans, |
Évolution de plus de 2° /an de 34 à 48 ans. |
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| Les courbures thoraciques sont considérées
comme toujours évolutives... |
Dans cet exemple, l'évolution est nulle de 16 à 64
ans, |
L'équilibre est satisfaisant avec quelques
douleurs de la charnière thoraco-lombaire. |
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| Les courbure lombaires peuvent apparaître
spontanément à l'âge adulte (scolioses de novo) |
Dans cet exemple, l'évolution est considérable de
10° / an entre 56 et 60 ans. |
On constate initialement un tassement du disque,
puis un effondrement du corps vertébral apical. |
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| Dans ces cas où l'évolution est très rapide et
imprévisible, on peut parler de chaos. |
La dislocation rotatoire comporte une
rotation brutale entre 2 vertèbres avec translation dans le plan
frontal. |
La dislocation peut être fermée ou
ouverte. |
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| Le scanner va mettre en évidence la sub-luxation
avec élargissement de l'articulaire opposée. |
Le traitement orthopédique conservateur a été
réalisé dans 32 cas. |
Le lombostat plâtré permet une diminution des
pressions discales de 30 %. |
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| Il doit soulager les douleurs en 2 semaines. |
Le port d'un plâtre permet en outre de contrôler
l'économie du rachis. |
Si le test est positif, on réalise une orthèse
polyéthylène bivalves emboîtées portée en moyenne 6 heures par jour. |
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