Médecine Orthopédique

Centre Européen de la Colonne Vertébrale - TELEMEDECINE

Clinique du Parc - Lyon (France) Médecine Orthopédique

Introduction

La médecine orthopédique ou orthopédie blanche complète la chirurgie orthopédique.

Le terme orthopédie dérive de deux racines grecques : orthos = droit et paidion = enfant (pédiatrie). Il s'agit de rendre droit un enfant. Du fait du développement des prothèses totales ces dernières années, l'orthopédie concerne actuellement également les adultes.

Au niveau du traitement spécifique, on distingue :

la rééducation, (kinésithérapie, ergonomie...)

le traitement orthopédique conservateur (plâtres et corsets)

le traitement orthopédique chirurgical.

Le Centre Européen de la Colonne Vertébrale issu de la tradition orthopédique lyonnaise s'est attaché à conserver l'expérience et la tradition, tout en évaluant et en innovant.

Spécificité de la Médecine Orthopédique

Discussion d'une indication chirurgicale orthopédique.

Réalisation d'un traitement orthopédique conservateur

Synthèse et expertise dans des spécialités parallèles : médecine du sport, médecine de rééducation, médecine du travail, pédiatrie, rhumatologie, traumatologie,

Principales définitions
- Age d'apparition des scolioses
La plupart des scolioses sont des scolioses de l'adolescent dont l'âge de découverte se situe au moment de la croissance pubertaire (11-13 ans chez les filles et 13-15 ans pour les garçons).

Certaines scolioses sont plus précoces soit infantiles (avant 3 ans) ou juvéniles (de 4 ans à la puberté)
- Angle de Cobb
Il est formé par les deux droites correspondantes de la projection frontale des vertèbres limites (les plus inclinées sur l'horizontale) d'une zone de courbure scoliotique.

Cette mesure peut être utilisée pour les radiographies de profil.

Les scolioses peuvent être :

    thoraciques

    thoraco-lombaires

    lombaires

    double majeures (comme sur le schéma)
- Attitude scoliotique
C'est une déviation latérale entièrement réductible en position couchée, cliniquement sans gibbosité et radiologiquement sans rotation.
- Cyphose (dos rond)
C'est une courbure sagittale à concavité antérieur.

Le sommet est représenté par la vertèbre où la valeur absolue de la flèche est minimale.

Les cyphoses raides et parfois douloureuses doivent être traitées durant l'adolescence.

Dislocation rotatoire

C'est l'évolution extrême d'un noeud de jonction aboutissant à une non-concordance des plateaux vertébraux de l'espace intervertébral correspondant et donnant l'image d'un décalage des deux corps vertébraux qui limitent cet espace.

C'est une complication des scolioses lombaires et thoraco-lombaires évoluant de façon chaotique et survenant à l'âge adulte.

Gibbosité

C'est la saillie des côtes sur la convexité d'une courbure rachidienne. Elle est mise en évidence lors de la flexion du tronc en avant. Elle est le reflet clinique de la rotation intervertébrale. Il existe souvent une contre gibbosité thoracique latérale ou antérieure au niveau de la concavité de la courbure principale.

C'est un élément fondamental du dépistage des scolioses évolutives.

Vidéo de l'examen clinique d'une scoliose

(en langue italienne)