Centre
Européen de la Colonne Vertébrale
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TELEMEDECINE
Clinique du Parc - Lyon
(France) 
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Clinique du Parc - Lyon
(France)
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Histoire naturelle de la cyphose.
(exemple de traitement contrôlé à 10 ans)
OuiC’est la cyphose constitutionnelle familiale. L’enfant reproduit l’attitude de ses parents et et il est parfois difficile de faire la différence entre la cyphose constitutionnelle familiale et la cyphose idiopathique évolutive. Cliniquement, la cyphose constitutionnelle familiale se réduit totalement en hyper-extension. Par contre, la cyphose idiopathique évolutive conserve une rigidité.
est un motif de préoccupation majeur en période de rentrée scolaire. Il faut éviter les situations extrêmes :
Nous avons testé en France le mobilier scolaire « assis à genoux » et le bureau à inclinaison réglable du plan de travail. En fait, nous avons dit que la répartition des courbures dans le plan sagittal reproduit une courbe de Gauss. 80% des enfant peuvent donc utiliser un siège et un bureau classiques, 10% présentant une horizontalisation de la pente sacrée avec cyphose thoracolombaire doivent utiliser un mobilier adapté type « assis à genoux » ou lorsque cela est impossible, une position comportant ischion sur la partie antérieure de l’assise, pieds en arrière de l’assise, auvent chondro costal touchant le rebord antérieur du plan de travail, coudes et avant bras sur le plan de travail, 10% avec accentuation excessive de la pente sacrée sur l’horizontale et cypho-lordose accentuées, peuvent utiliser une assise inclinée vers l’arrière ou un coussin triangulaire. Un pupitre incliné à 15° sur l’horizontale est utile en cas de cyphose cervico-thoracique haute avec projection du cou en avant.
Olgar Scheuermann, médecin radiologue danois a décrit au début du siècle les lésions caractéristiques de la cyphose des apprentis horlogers. Il s'agit d'une maladie de la plaque de croissance du corps vertébral ou dystrophie rachidienne de croissance entraînant un défaut de la corticale du plateau vertébral qui peut se déformer en cas de mauvaise attitude prolongée. Cette maladie s'achève à la fin de la croissance, mais il persiste des séquelles avec altération des disques inter-vertébraux pouvant favoriser rigidité et douleur.
Surtout lorsqu'il existe une dystrophie rachidienne de croissance, le cercle vicieux de la cyphose peut se constituer.
La douleur est un mauvais symptôme des déformations orthopédiques chez l'adolescent. Les pathologies vertébrales évoluent souvent sans douleur, et inversement on considère que 70 % des adolescents souffrent du dos. Il s'agit d'une période d'importante fragilité pour le rachis, épuisé par la croissance pubertaire. Dans tous les cas de douleur, un bilan orthopédique spécialisé est indispensable, il permettra de déterminer l'origine anatomique des douleurs : corps vertébral, disque intervertébral, ligaments, muscle... La perception des douleurs est très différente de celle de l'adulte, l'enfant vit dans le temps présent et ne mémorise pas la douleur qui est très vite oubliée.
Pendant la période de l’adolescence, l’attitude cyphotique est une cause fréquente de consultation. Un bilan orthopédique s’impose
Ils couvrent toute la palette de la médecine orthopédique de la kinésithérapie aux corsets, en passant par l'ergonomie et le sport. Le schéma le plus classique comporte :
(exemple de traitement contrôlé à 10 ans)
Comme pour la scoliose, le corset plâtré pendant un minimum de quatre semaines permet :
La kinésithérapie est fondamentale surtout chez l’adolescent qui n’a jamais vu son dos et qui va rester de nombreuses heures dans la journée en position assise. Elle comporte essentiellement :
Oui lorsque le traitement est entrepris à temps. Il existe en effet un noyau d'ossification secondaire à la partie antérieure du corps vertébral qui peut compenser les déficiences de la plaque cartilagineuse du noyau d'ossification principal.
Bilan du rachis
Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique) Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 27 janvier 2011 "Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant les données diffusées publiées dans cette page" |
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Contrairement à la scoliose, il existe, de profil, une courbure
physiologique. De plus l'attitude habituelle est extrêmement variable en
fonction du tonus musculaire. Depuis plusieurs années, nous disposons de
références en fonction de l'âge. Votre médecin peut par l'examen clinique et
la radiographie faire la différence entre une attitude cyphotique à surveiller
et une véritable cyphose structurale justifiant un traitement spécifique.
ne pas dépasser 1/3 du poids du corps. En classes
secondaires, des enfants pesant 30 Kg peuvent porter une cartable de plus de 10
Kg. En attendant les CDrom scolaires, Il faut demander un double jeu de livres
pour l'école et pour la maison. 
Ces altérations bien visibles sur la radiographie, justifient
des contrôles en période de croissance pubertaire.
