Cyphose

Centre Européen de la Colonne Vertébrale - TELEMEDECINE

Clinique du Parc - Lyon (France) Cyphose

Editorial

La verticalisation des vertébrés et la longue marche de l'homo ont entraîné une antéversion pelvienne avec inclinaison vers l'avant de la pente sacrée. Le rachis va alors présenter deux lordoses lombaires et cervicales permettant à la tête de se centrer sur la bassin et sur la ligne de gravité. La résistance du rachis augmente, mais vont apparaître des pathologies spécifiques telles que la cyphose et le Spondylolisthésis.

De Victor Hugo à Walt Disney, le bossu de Notre Dame traverse les siècles et interpelle l'orthopédiste. La position assise moderne semble générer plus d' hypercyphoses que le bacille de Koch de la tuberculose. Véritable problème de santé publique médiatisé à chaque rentrée scolaire par le poids du cartable et le mobilier scolaire, la cyphose va s'accentuer progressivement à l'âge adulte et surtout chez le vieillard ostéoporotique. La marche devient alors impossible sans canne et la respiration de plus en plus difficile.

L'hypercyphose idiopathique de l'adolescent s'oppose à la scoliose sur 3 points fondamentaux :

elle concerne dans 80 % des cas le garçon,
elle est la plupart du temps douloureuse et dystrophique avec altération de la corticale et des disques vertébraux,
contrairement à la scoliose, une cyphose est physiologique. Lorsqu'elle est absente, il s'agit d'un dos plat pathologique ; lorsqu'elle est accentuée, elle devient "la" cyphose.

La cyphose se traduit par un "dos rond" ou "dos voûté". Elle concerne davantage les garçons en période pubertaire. Si elle peut évoluer, comme la scoliose, sans cause particulière, on parlera alors de cyphose idiopathique ; elle est souvent la conséquence d'une maladie de la croissance du corps vertébral ou maladie de Scheuermann et s'accompagnera alors de douleurs. L'attitude est globale avec projection du cou en avant et enroulement des épaules. Il faut bien différencier l'attitude cyphotique accentuée par l'hypotonie physiologique de l'adolescence de l'hyper cyphose structurale que l'on mesurera sur la radiographie à partir des données de la morphotypologie. Il y a près de 30 ans avec Pierre STAGNARA, nous avons défini les limites de la physiologie et de la pathologie. Dès lors, il nous a été possible de préciser les indications et d'évaluer le résultat de nos traitements.

Pour l'expliquer, on invoque le bureau scolaire mal adapté, la mauvaise position assise, le cartable...

Le corps ayant une tendance naturelle à se voûter, la maîtrise de la posture ou maintien (étymologiquement tenir dans la main) est indispensable et fait partie de l'éducation.

L'axe droit est celui de la verticalité du corps, c'est à dire de l'activité, du courage de la combativité ; le dos qui plie évoque passivité, peur avec repli sur soi même.

Le traitement sera le plus souvent actif avec pratique du sport et rééducation adaptée, il pourra être plus orthopédique avec plâtres et corsets.

Nous avons défini le traitement orthopédique conservateur de la cyphose reprenant les mêmes principes que pour la scoliose :

REDUCTION par corset plâtré fixe qui permet un étirement du ligament vertébral antérieur qui constitue le plus souvent un frein à la correction de la cyphose,

CONTENTION par orthèse polycarbonate bivalve,

REEDUCATION par kinésithérapie spécifique, adaptation de l'environnement (pupitre), orientation sportive.

Du Centre des Massues au Centre Européen de la Colonne Vertébrale, nous avons pu évaluer et sélectionner les meilleurs protocoles.

Docteur Jean Claude de Mauroy