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Vidéo du rachis lombaire, réalisée dans le cadre d'une
formation professionnelle des Médecins Généralistes par les Laboratoires
SANOFI : anatomie, physiologie, physiopathologie du rachis lombaire
durée : 8'40 format pdf
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Rappel de l'importance de la musculature dans la genèse des
lombalgies. Ce film est un montage à partir des écoles du dos de Saint
Etienne, Lyon et Montpellier. (années 1990)
format pdf (58 Mo)
durée vidéo 15'42 - qualité VHS |
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La charnière lombo-sacrée est l'une des zones les plus
complexes de l'organisme.
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Quelques notions
importantes
- Il n'existe plus de moelle
au niveau lombaire, mais des racines nerveuses dans un espace
parfois étroit surtout chez les personnes âgées.
- Les racines sont très
proches du disque et souvent irritées en cas d'inflammation locale
(gonflement comme une entorse).
- Du fait de la verticalité et
de l'existence d'une lordose (cambrure) lombaire, l'arc postérieur
du corps vertébral est en compression avec souvent une symptomatologie
d'irritation.
- La position assise ou
penchée en avant prolongée peut également favoriser une surcharge du
disque intervertébral et parfois une discopathie (souffrance du
disque).
- Lorsque le mouvement est
irrégulier (turbulence), on parle d'instabilité.
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Le disque intervertébral est composé d'un nucleus
(zone centrale) et d'un anneau périphérique l'annulus. Le nucleus
se déplace comme une bille au cours du mouvement ; lorsqu'il se bloque,
on parle de dysfonctionnement. |
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La musculature paravertébrale et notamment le
multifidus constitue des haubans
avec une zone de jonction au niveau de la région lombaire. La musculature
est la meilleure protection de la colonne et l'absence de pratique d'une
activité physique se retrouve chez la majorité des lombalgiques. |
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Le rachis est relié par des ligaments ilio-lombaires
au bassin. Comme tout ligament, ils peuvent être étirés (entorse),
inflammatoires, ou douloureux au niveau des insertions (enthésopathies) |
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Au cours de l'examen clinique, on cherchera à préciser
l'élément anatomique à l'origine des douleurs :
- postérieur : muscle, ligament, articulaire postérieure
- antérieur : disque intervertébral
Dans certains cas, c'est le nerf lui même qui est atteint, on parle
alors de neuropathie. |
- Ne pas oublier de consulter le chapitre sur la
Biomécanique du rachis et
notamment l'application du concept d'intégrité de tension ("tensegrity")
Auteur :
Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique)
Cette page a
été mise à jour pour la dernière fois le : 25 avril 2011
"Conflit
d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant les
données diffusées et publiées dans cette page"
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Centre
Européen de la Colonne Vertébrale
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