La lombalgia acuta meccanica di origine discale anteriore età giovane impulso doloroso alla tosse o allo starnuto sopraggiunta in occasione di un sforzo rigidità mattituna che migliora col movimento dolore centrale sciatica dolore in flessione vedere distorzione discale, lombaga, insufficienza discale, infiammazione discale,

La lombalgia acuta meccanica di origine posteriore Età di più di 65 anni, sollievo in decubito ampiezze di mobilità normale

La lombalgia cronica invalidante (il 5% delle lombalgie, ma i 3/4 delle somme spese) dolori che evolvono da oltre 6 mesi interruzione del lavoro e situazione di fallimento bilancio clinico ed iconografia negativa assenza di sollievo per i trattamenti classici mobilitazione del rachide impossibile iperestesia diffusa all'esame I fattori di rischio non sono legati alla lombalgia, ma alla psicologia del paziente ed al suo ambiente naturale socioprofessionale e familiare. fattori professionali: debole qualifica, conflitto, fattori sociali: debole livello, solitudine, età, fattori psicologici: ansietà, stress, depressione, paziente handicappato... fattori médico-legali: incidente del lavoro, assicurazione,

I fattori di rischio di cronicità - infortuni sul lavoro, - fattore medico-legale, assicurazione, - fattore professionale: qualifica minima, conflitto, - statuto familiare: divorzio, vedovanza, solitudine, - fattori personali: tabagismo, alcolismo, presa di tranquilizzanti, - antecedenti di chirurgia lombare, - debole livello culturale, difficoltà linguistiche, - età 35 - 55 anni,

I non fattori di rischio - fattori antropometrici (obesità), - anomalie rachidee congenite (anomalie di transizione lombo-sacrale, spina bifida,) - anomalie rachidee acquistate (Scheuermann, spondilolistesi, scoliosi) - artrosi lombare

La sciatica di origine discale ernia discale che comprime direttamente la radice nervosa. sopraggiunge tra 35 e 55 anni fattore traumatico o microtraumatico scatenante