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Le traitement orthopédique conservateur
En période pubertaire, le traitement
orthopédique conservateur lyonnais a été créé il y a plus de 50 ans par Pierre STAGNARA.
Vidéo de présentation du traitement
orthopédique conservateur lyonnais
17'35
Il comporte :
1 -Un temps de réduction
avec un ou deux corsets plâtrés successifs réalisés dans un
cadre de réduction permettant une correction tridimensionnelle avec élongation,
dérotation et inflexion latérale. Actuellement ce traitement est réalisé en
ambulatoire, sans interruption de la scolarité.
Les avantages de ce temps de réduction sont multiples :
Réduction maximale quand la colonne de l'enfant est
encore souple (le corset va l'enraidir).
Compliance
avec impossibilité pour l'enfant d'enlever le plâtre, ce qui
permet une efficacité maximale et améliore la tolérance future du corset qui est
vécu comme une évolution positive du traitement.
Allongement
musculo-ligamentaire de la concavité avec augmentation réelle de
la longueur de la "corde de l'arc" (le seul fait d'enlever le corset pour la
toilette, fait revenir le ligament à sa position initiale dans les limites de
l'élasticité)
Modelage
optimal de la gibbosité permettant de réaliser le moulage du
corset sur une scoliose déjà réduite.
 2 - Un temps de contention
avec une orthèse polyvalves tridimensionnelle réglable (une
orthèse monocoque est discutable en période de croissance).
Notre principe
est d'utilise l'orthèse la plus efficace possible, le moins de temps durant la
journée.
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3 - Une rééducation adaptée,
dont le protocole dépendra de la forme anatomo-raradiologique de
la scoliose, des paramètres cliniques de cette scoliose, et du type de corset
utilisé.
On insiste sur la pratique d'une activité sportive régulière.
Ce sont les courants piézo-électriques le long de la musculature paravertébrale
qui favorisent la fixation du calcium sur l'os.
La masse osseuse se constitue après la phase sa croissance
pubertaire jusqu'à l'âge de 20 ans.
L'étude statistique de plus de 1400
scolioses revues deux années après l'ablation de l'orthèse permet de confirmer
l'efficacité du traitement sur la stabilisation de la scoliose. Pour une
courbure initiale de moins de 45°, un traitement bien conduit permet de
stabiliser la scoliose sans chirurgie dans 98 % des cas.
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Technique de réalisation de l'orthèse
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RETOUCHES DU POSITIF
Ces retouches sont très limitées dans notre protocole prévoyant la
réalisation d'un corset plâtré préalable, car le thorax est déjà modelé au
moment du moulage. Le pince taille est retouché pour faciliter la stabilité
pelvienne. En avant l'espace sous la poitrine est dégagé pour faciliter le
modelage de l'auvent chondro-costal gauche.
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THERMOFORMAGE DES VALVES D'APPUI
 Un
premier tracé est effectué directement sur le positif. Un gabarit permet de
transformer la surface courbe en surface plane et de découper le Poly
Méthacrylate de Méthyle (PMM). Les plaques sont alors chauffées au four à 160°
et plaquées sur le positif par l'intermédiaire de sangles larges en caoutchouc.
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ESSAYAGE
 Il
est réalisé deux jours après le moulage. Il permet l'orientation des valves
directement sur le corps de l'enfant et la découpe définitive.
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MONTAGE
 Les
plaques définitives sont repositionnées sur le positif qui va servir de base au
montage. La fixation des plaquettes métalliques de réglage tient compte de
l'orientation définie au moment de l'essayage.
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DIAPORAMA (ADSL et
cable)
des résultats présentés à l'occasion du 50° anniversaire de l'Association
Française d'Appareillage (Paris, 2005)
téléchargement Powerpoint :
(4 mégaoctets)
(à l'apparition de la fenêtre cliquez sur
ouvrir)
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