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Cette page constitue une mise à jour du chapitre 15 : Du sport à l'avenir socio-professionnel pp 257-262 du livre de JC de Mauroy "La Scoliose. Traitement Orthopédique Conservateur"

  • Citations

    • "Il est nécessaire de retirer les enfants de l'école pour au moins un an. On supprime le piano et toujours la bicyclette et les longues marches ..." Calot 1911
    • "Les sports scolaires seront pratiqués dans toute la mesure du possible" Stagnara 1985

On est ainsi passé en moins d'un siècle d'une contre-indication totale de la pratique du sport à une attitude beaucoup plus permissive. Il est vrai que la poliomyélite et la tuberculose ont disparu, que les dépistages et traitements précoces ont progressivement modifié la stratégie thérapeutique.

Tous les auteurs s'accordent actuellement pour dire que la pratique d'un sport présente plus d'avantages que d'inconvénients.

  • Rappels Physiologiques

    • L'enfant n'est pas un adulte en miniature. La croissance régulière de 5 cm par an va passer brutalement à plus de 10 cm par an au niveau du rachis en période pubertaire. Cette croissance s'effectue au niveau de l'os et est freinée par les structures musculo-ligamentaires paravertébrales. Lorsque les tensions sont asymétriques, ce freinage favorise la scoliose.
    • La croissance s'effectue de façon asymétrique, tantôt à droite, tantôt à gauche, ce qui peut favoriser une déviation frontale.
    • L'enfant est plus endurant que résistant. Le foie ne produit de façon optimale les enzymes nécessaires à la glycolyse anaérobie qu'en fin de puberté sous l'action des hormones sexuelles.
    • Le muscle se développe pendant la période pubertaire. La force musculaire est limitée du fait de la production énergétique. L'enfant se fatigue plus vite et il faut alors cesser toute activité.
    • La pratique d'un sport en compétition favorise la laxité ligamentaire et le retard d'apparition des premières règles.

     

  • Données récentes de la littérature

    • Spine. 2000 Jun 1;25(11):1367-72. Scoliosis in rhythmic gymnasts. Tanchev PI, Dzherov AD, Parushev AD, Dikov DM, Todorov MB. - Gorna Bania University Hospital of Orthopaedics, Spine Surgery Department, Sofia, Bulgaria. La fréquence des scolioses est 10 fois supérieure que dans le groupe témoin : 12 % contre 1,1 %. Les auteurs soulignent le rôle des contraintes asymétriques lors de la pratique du sport, de la laxité ligamentaire et du retard de maturité osseuse. Ils insistent sur le fait qu'il ne s'agit pas de scolioses idiopathiques, mais de petites courbures proches du paramorphisme.
    • Science and Medicine in Sport 1998 - Adelaide 13-16 October 1998 -Range of movement and muscular strength characteristics of adolescents with idiopathic scoliosis. R Li, J Cheng, X Guo, K Chan;  A Parker. School of Human Movement Studies, Queensland University of Technology, Qld. & Department of Orthopaedics and Traumatology, Chinese University of Hong Kong. Il n'existe pas d'asymétrie et de modification de l'amplitude des mouvements du rachis dans la scoliose. La force musculaire est également identique.

 

  • Quelques aphorismes

    • La musculature reste la meilleure protection de la colonne vertébrale.
    • Il n'a jamais été prouvé qu'un sport, même asymétrique comme le tennis ait favorisé le développement d'une scoliose. Tout au plus constate-t-on des paramorphismes.
    • Lorsqu'un traitement orthopédique est nécessaire, le groupe des enfants qui pratiquent plus de 5 heures de sport par semaine a de meilleurs résultats que la statistique générale.

     

  • Les Indications

Outre la contre-indication habituelle de la musculation contre résistance avant l'âge de 17 ans, la pratique du sport chez un enfant présentant une scoliose dépend :

  • de l'âge de l'enfant :
    • avant le début de la croissance pubertaire : sports d'équilibre et d'endurance ...
    • en période pubertaire : sports assouplissants en métabolisme aérobie tels que natation, escalade ...
    • en fin de croissance : sports à impact légers tels que jogging, basket, volley, ...
  • du degré d'angulation Cobb et de la Rotation Apicale :
    • en dessous de 25°, tout va dans le sens d'une correction de la scoliose,
    • lorsque la rotation apicale dépasse 25°, il y a un risque d'accentuation de la scoliose lors de la flexion du tronc en avant, il faudra éviter tous les sports en flexion antérieure tels que la gymnastique ...
  • de l'asymétrie de la cage thoracique, en effet lorsqu'il existe une asymétrie costale, l'inspiration profonde favorise la rotation, il faut donc éviter les mouvements trop amples et l'essoufflement lors de la pratique de sports tels que la natation. On conseille de pratiquer le sport aux 2/3 de la capacité maximale.
  • du traitement.
    • Le problème se pose essentiellement pour les scolioses non traitées orthopédiquement.
    • Le port d'un corset permet de retourner à des conditions mécaniques plus favorables et permet habituellement la poursuite d'une activité sportive normale.

     

  • Dans tous les cas :
    • L’activité sportive s’effectue en métabolisme aérobie et en endurance.
    • Insister sur l’alimentation, l’hydratation et l’échauffement musculaire.
    • Limiter l’esprit de compétition en apprenant à l’enfant à ne pas dépasser ses limites.



    Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique), Mr Patrick Faouën (ergonome et professeur de sport)

    Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 27 janvier 2011

    "Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant les données diffusées publiées dans cette page"


 

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