Centre Européen de la
Colonne Vertébrale
Clinique du Parc - Lyon
(France) 
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Centre Européen de la
Colonne Vertébrale
Clinique du Parc - Lyon
(France)
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| DéfinitionLa spondylolyse est une fracture sans déplacement de l'arc postérieur de la vertèbre au niveau de la "pars interarticularis" qui est la pièce osseuse se situant entre l'articulaire supérieure et l'articulaire inférieure. Elle n'existe pas à la naissance et ne peut donc être considérée comme "congénitale", sauf dans les rares cas où il existe une malformation de l'arc postérieur de la vertèbre. Elle n'est qu'exceptionnellement mise en évidence avant l'âge de 7 ans.
Le spondylolisthésis est une évolution de la spondylolyse avec un glissement de la vertèbre supérieure par rapport à la vertèbre inférieure. (olisthésis signifie glissement en grec)
L'origine de la spondylolyse est traumatique soit aiguë comme une fracture classique, soit micro-traumatique comme une fracture de fatigue et l'on connait les sports qui favorisent la survenue d'une spondylolyse.
BiomécaniqueSi l'on décompose le parallélogramme des forces au niveau de la charnière lombo-sacrée, la composante du glissement est accentuée lorsque la pente sacrée s'incline davantage sur l'horizontale.
C'est l'effet toboggan.
Deux mécanismes peuvent favoriser cette situation mécanique : - une augmentation constitutionnelle de l'incidence lombo-pelvienne (83° au lieu de 53° dans l'exemple ci dessus, - une antéversion pelvienne sur incidence lombo-pelvienne physiologique. Dans les deux cas, on constate une hyperlordose.
Lorsqu'il existe une cyphose lombo-sacrée, le risque évolutif est majeur, notamment en période pubertaire. Le risque évolutif existe dès 120°, l'indication chirurgicale se discute à partir de 90°.
Il s'agit dans tous les cas d'une morbidité évolutive. L'évolution se poursuit à l'âge adulte avec parfois aspect de spondylolisthésis dégénératif.
L'évolution dépend également de la verticalisation du sacrum et peut être favorisée par un corset mal réalisé.
Dans les hyper lordoses neurologiques, l'évolution s'effectue en sacrum horizontal.
20 % des scolioses lombaires s'associent à un spondylolisthésis. L'évolution a été bien décrite par Maldague avec glissement unilatéral, puis scoliose, puis lyse bilatérale et spondylolisthésis global.
Evolution péjorative rare d'un spondylolisthésis à l'âge adulte
BILAN DU RACHIS
(Cours du Groupe d'Etude d'Ostéopathie et de Pathologie du Sport - mise à jour le 7 octobre 2005) Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique) Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 29 janvier 2012 "Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant les données diffusées publiées dans cette page" |
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Le spondylolisthésis affecte 7 % de
la population. Le plus souvent, il s'agit d'une découverte radiologique
fortuite. Il concerne surtout les sportifs.
