Centre Européen de la Colonne Vertébrale

Clinique du Parc - Lyon (France) Scoliose adulte

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  • Les scolioses sont-elles toujours évolutives à l'âge adulte ?

Non. La plupart des scolioses restent stables. L'évolutivité dépend de la résistance osseuse et du disque intervertébral. L'évolution osseuse est linéaire et évaluée par une radiographie systématique tous les 5 ans. L'évolution au niveau du disque est la dislocation rotatoire et est de type chaotique.

        

Cette patiente présente à 64 ans une scoliose thoraco-lombaire de 94°. Elle a été traitée orthopédiquement durant l'adolescence. L'angulation en fin de traitement était de 93°. La scoliose est restée parfaitement stable sans chirurgie durant 50 ans.

La grossesse ne modifie pas l'évolutivité de la scoliose.

La douleur n'est pas corrélée à l'évolutivité.


  • Quand faut-il envisager la chirurgie ?

La douleur n'est pas un critère, l'intervention ne supprime pas automatiquement les douleurs vertébrales, celles ci sont souvent d'origine musculaire. Les 2 critères majeurs sont :

le déséquilibre de l'axe occipital

une aggravation angulaire de plus de 2° par an.

Parfois, un traitement orthopédique conservateur insuffisant.


  • Qu'est ce que la dislocation rotatoire ?

  La scoliose évolue dans un plan oblique, mais la colonne se fléchit dans un plan strictement sagittal. Pour les courbures lombaires et thoraco-lombaires, la rotation au niveau de la vertèbre sommet réalise un mouvement de torsion lors de la flexion antérieure du tronc avec dislocation en cas de discopathie.

Cette complication concerne environ 2 % des scolioses. Elle justifie souvent un traitement orthopédique conservateur, parfois la chirurgie.


  Rachis et théorie du chaos (Scoliose, lombalgie) Diaporama


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Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 30 août 2007