Le dysfonctionnement :
Cliniquement
il s’agit d’une irrégularité du mouvement lors de la flexion du tronc en avant,
soit inflexion latérale, soit ressaut à une certaine angulation de flexion. Il
peut s’agir d’un dysfonctionnement antérieur : anomalie de déplacement du
nucléus, hernie discale ou postérieur par asymétrie des tensions musculo
ligamentaires.
Cette patient présente une importante limitation de la flexion antérieure du
tronc et une inflexion du rachis lombaire vers la gauche.
L'IRM confirme l'existence d'une discopathie L5-S1 avec hernie médiane L5-S1
La déstabilisation :
C’est
la conséquence d’un désordre anatomique mis en évidence par la clinique et
l’imagerie avec perte permanente ou épisodique des rapports anatomiques normaux
entre deux ou plusieurs vertèbres. Les tableaux les plus fréquents sont la
dislocation rotatoire des scolioses, le rétrolisthésis d’une cyphose
thoraco-lombaire ou un spondylolisthésis de la charnière lombosacrée.
Habituellement, ces modifications sont rapides. Voici la radiographie de ce même
patient 9 ans auparavant :
On ne note qu'une légère rotation au niveau de la charnière thoraco-lombaire.
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