Centre Européen de la Colonne Vertébrale

Clinique du Parc - Lyon (France)


La spondylolyse est une fracture de fatigue de l'arc postérieur au niveau de la pars interarticularis entre articulaire inférieure et supérieure On retrouve chez 7 % de la population une spondylolyse Cette spondylolyse se voit nettement sur les clichés de 3/4 au niveau du cou du petit chien de Lachapelle.
La scintigraphie montre à un stade initial une hyperfixation sur un pédicule Les clichés dynamiques en hyper flexion peuvent montrer une ouverture postérieure du disque traduisant l'instabilité Le scanner précisera les remaniements sur l'arc postérieur
La Résonance Magnétique Nucléaire montre la largeur du canal et une éventuelle discopathie sus-jacente Le Spondylolisthésis correspond à un glissement de la vertèbre par rapport à la sous-jacente. La mesure du glissement s'effectue selon la méthode de Boxall (décalage des murs postérieurs)
On constate souvent une augmentation de l'inclinaison de la pente sacrée sur l'horizontale et de l'incidence lombo-pelvienne Lorsque l'on décompose le parallélogramme des forces au niveau lombo-sacré, la composante de glissement (vert) augmente fortement
Évolution à 10 ans à l'âge adulte (par rapport au cliché sus-jacent). On constate une dégénérescence avec pincement du disque et une accentuation du glissement. 2 Types d'évolution sont possibles Soit en sacrum horizontal avec hyperlordose (type neurologique)
Soit en sacrum vertical. La base sacrée est horizontale. L'évolution s'effectue en spondyloptose avec bascule complète de L5 en avant de S1 L'aspect clinique est caractéristique avec marche d'escalier
A l'âge adulte, la discopathie peut provoquer un spondylolisthésis dégénératif Le pronostic évolutif dépend de l'aspect du disque L5-S1. Ci dessus pronostic péjoratif Au contraire, dans ce cas, il existe une bonne congruence avec faible ouverture du disque en avant, le pronostic est favorable.
Lorsque le corps vertébral est rectangulaire, la lyse est récente Ici spondylolisthésis ancien avec cunéiformisation du corps vertébral Durant l'adolescence, les spondylolisthésis évoluent en l'absence de traitement orthopédique conservateur

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Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 9 janvier 2009