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| Nous présentons les résultats de 1228 scolioses
traitées orthopédiquement selon notre protocole (plâtre et corset
polyvalves réglable en période pubertaire) |
Toutes les scolioses sont été revues 2 ans
après l'ablation de l'orthèse (normes internationales). La
répartition des formes anatomo-radiologiques montre une minorité de
scolioses thoraciques qui sont souvent plus chirurgicales. |
Le pourcentage de garçons est faible ( environ 20
% des scolioses traitées orthopédiquement). La prédominance thoracique
s'explique par la fréquence des scolioses infantiles. |
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| Cette statistique concerne essentiellement les
scolioses de l'adolescent |
Les résultats sont évalués selon la norme
internationale de 5°. Une scoliose dont l'angulation serait passée
de 25 à 31° est un mauvais résultat. |
Le Traitement Orthopédique Conservateur stabilise
l'évolution de la scoliose. La croissance résiduelle est insuffisante
pour changer la forme du corps vertébral. |
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| 11 % des scolioses traitées ont une aggravation
angulaire de plus de 5° en fin de traitement. Mais 2 % seulement vont
justifier une intervention chirurgicale |
Les courbures thoraciques surtout courtes sont
difficiles à stabiliser, toutefois, la gibbosité est réduite
en moyenne de la moitié |
Les mauvais résultats sont liés le plus souvent au
caractère angulaire de la gibbosité diminuant l'efficacité des
orthèses. |
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| Lorsque la courbure est à grand rayon, et les
côtes symétriques , la réductibilité est souvent excellente. |
La correction peut se maintenir lorsque les corps
vertébraux ne sont pas déformés. |
Les courbures thoraco-lombaires se réduisent bien
sous plâtre, mais sont difficiles à stabiliser. |
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| Cette élasticité explique les 12 % d'accentuation
de plus de 5° de la courbure. |
Les courbures lombaires sont souvent douloureuses
à l'âge adulte. Le traitement s'effectue par un corset court peu
contraignant ... |
avec seulement 3 % de mauvais résultats. |
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| Aurélia présente une scoliose de 33° avec
important déséquilibre de l'axe occipital. |
La gibbosité initiale est de 30 mm |
12 ans après l'ablation de l'orthèse, bon modelage
morphologique, gain angulaire de 10°. |
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| Scoliose de 25° à l'âge de 11 ans, avec
hypercorrection en plâtre et en orthèse |
Bonne correction finale. |
177 traitements ont été débutés à Risser 0. La
stabilisation est identique à celle de la population générale. |
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| Exemple d'une courbure double majeure 24°/25° avec
bonne réductibilité sous plâtre |
A 17 ans bonne correction de la scoliose avec
angulation inférieure à 10° |
Les scolioses justifiant la chirurgie sont des
échecs vrais. Lorsque l'angulation initiale est inférieure à 45° le
pourcentage est de 2 /1000. |
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| Caroline à 11 ans présente une courbure thoracique
de 31°. Le corset a malheureusement été réalisé sans plâtre préalable. |
En fin de traitement et malgré un corset porté
23h/24 l'angulation finale est de 43°. A 27 ans, l'angulation est de 67° |
Le respect du protocole est gage de réussite du
traitement et permet d'offrir les meilleures chances de réussite. |
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