Centre Européen de la Colonne Vertébrale - TELEMEDECINE Clinique du Parc - Lyon (France)
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Revue de la littérature
Siegler D, Zorab PA Pregnancy in thoracic scoliosis. Br J Dis Chest. 1981 Oct;75(4):367-70. Surveillance de 188 grossesses chez 64 femmes avec scoliose.
Betz RR, Bunnell WP, Lambrecht-Mulier E, MacEwen GD.e Joint Surg Am. 1987 Jan;69(1):90-6
Les effets de la grossesse a été étudiée chez les scolioses idiopathiques en terme de risque de progression de la courbure. 355 cas de scoliosesayany atteints la maturité osseuse avant 1975 ont été revues et analysées. Dans le groupe A ont été regroupées 175 patients ayant eu au moins une grossesse. Dans le groupe B 180 patients n'ayant jamais eu de grossesse. Les groupes étaient comparables en ce qui concerne le traitement de la scoliose. Après maturité osseuse, la courbure a progressé de plus de 5° chez 25 % des patients et et de plus de 10° chez 10% des patientes des deux groupes.
Age au moment de la première grossesse
Travail et délivrance
Les scolioses majeuresDurant les derniers mois de la grossesse, il peut exister quelques problèmes respiratoires, liés à l'ascension du diaphragme par l'utérus, ce qui diminue ses capacités fonctionnelles. Il est conseillé de vérifier les niveaux d'oxygénation et éventuellement utiliser un respirateur nocturne.
LombalgiesChez la moitié des patientes, les lombalgies sont inévitables. Nous voyons plus souvent les patientes après la deuxième grossesse. Ces lombalgies étant également très fréquentes sans scoliose, il est difficile d'en rapporter la cause à la scoliose. On peut les classer en :
L'origine anatomique des lombalgies est variée : facettes articulaires, muscles para spinaux, distension ligamentaire, discopathie...
La posture va se modifier durant la grossesse pour maintenir l'équilibre global du rachis dans le plan sagittal. A partir du 3° mois, l'utérus va se développer en haut, en avant et latéralement. Les muscles abdominaux perdent leur efficacité car l'étirement musculaire diminue leur tonus. Au début la lordose lombaire reste identique, c'est la rétroversion du bassin qui rééquilibre le rachis.
Les douleurs nocturnesQuelques patientes ont uniquement des lombalgies nocturnes, parfois les douleurs sont mixtes diurnes et nocturnes. Les théories sont multiples :
L'épiduraleLa difficulté concerne surtout les patientes opérées et les scolioses lombaires.
Grossesse après chirurgieIl faut attendre un minimum de 6 mois après la chirurgie avant d'envisager une grossesse.
CésarienneUn accouchement normal est possible dans la plupart des cas.
Risque génétique pour les enfantsIl est théoriquement de 25%, mais les jumeaux avec même génétique et même environnement n'ont jamais la même scoliose.
Fertilité et GrossesseDanielsson AJ, Nachemson AL. Childbearing, curve progression, and sexual function in women 22 years after treatment for adolescent idiopathic scoliosis: a case-control study. Spine. 2001;26(13) .
La scoliose
peut avoir des répercussions psychologiques sur l'image de soi même et la
qualité de la vie qui favorisent les lombalgies. Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique) Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 17 juin 2011 "Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant les données diffusées publiées dans cette page"
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