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Quelques points importants
Les particularités de la douleur chronique
Rôle du traitement orthopédique conservateur
Lombalgie et théorie du chaos
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Quelques points importants :
 La lombalgie n'est pas à proprement
parler une maladie, il s'agit d'un mécanisme de défense naturel du rachis
lombaire en réaction à un surmenage souvent mécanique.
Plutôt que de prendre des médicaments
antalgiques, mieux vaut traiter la cause de la lombalgie.
Les causes les plus fréquentes :
 mauvaise hygiène de vie,
pratique insuffisante du sport,
mauvaise adaptation de l'environnement,
insuffisance de souplesse et de
musculature
instabilité
lombo-sacrée ...
La période où l'on note le plus
d'instabilité douloureuse du rachis se situe entre 35 et 55 ans.
Les traitements doivent toujours être
hiérarchisés :
adaptation du plan de travail, 
(site
des Mutuelles de la Drome)
rééducation,
traitement orthopédique conservateur,
exceptionnellement chirurgie.
Chez l'adulte, il est toujours difficile
de faire la part entre l'instabilité douloureuse mécanique et
l'hypersensibilité locale ; parfois seul le lombostat plâtré va permettre de
faire la part des choses.
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Les particularités de la douleur chronique
LA PLAINTE DOULOUREUSE
interprétation
médicale incertaine
nombreux
traitements inefficaces
gêne
disproportionnée par rapport au bilan clinique et radiologique
COMPORTEMENT
ANORMAL VIS A VIS DE LA MALADIE
désir de
chirurgie
conviction
somatique de la maladie et déni des pertubations émotionnelles
SYNDROME DEPRESSIF
perte de l'intérêt
troubles de la concentration,
fatigabilité
insomnie
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Rôle du traitement orthopédique conservateur
Lombostat plâtré
1 - Confirmer
l'origine mécanique des douleurs
2 - Immobiliser
la charnière lombo-sacrée, tout en permettant la poursuite d'une activité
normale (le repos au lit étant une contre-indication)
3 - Faciliter la
cicatrisation du disque en le déchargeant mécaniquement de 30 %
4 - Rompre le
cercle vicieux de la douleur ; le plâtre réalisant un massage permanent qui
inhibe la douleur (théorie de la porte)
5 - Faciliter la
réalisation du corset, le plâtre réalisant un massage au niveau de la taille,
qui sera mieux modelée par la suite
6 - Faciliter la
tolérance du corset par l'anesthésie cutanée ainsi réalisée
7 - Faciliter la
rééducation en fournissant au kinésithérapeute un point fixe et une antalgie
lombo-pelvienne qui favorise l'étirement de la chaîne postérieure et
l'assouplissement des ceintures
8 - Contrôler
l'économie du rachis dans tous les gestes de la vie quotidienne
Lombalgie et théorie du chaos
(diaporama)
BILAN DU RACHIS
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