Nous avons choisi la classification européenne, différente de la
classification de l'ANAES et de l'ANDEM.
| Traitement proposé |
Lombalgie aiguë |
Lombalgie chronique |
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Traitement
pharmacologique par voie orale |
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AINS |
UTILES :
Ils augmentent de façon significative la rapidité de guérison.
Mais, Pas
de différence significative entre les différents AINS et paracétamol ou
opioïdes ou myorelaxants, ou traitement non pharmacologique |
PROBABLEMENT UTILES Le naproxene est plus efficace
que le placebo |
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Myorelaxants |
A ÉVALUER CAS PAR CAS Réduction de la douleur, de la
contracture musculaire et de la raideur/ placebo, mais 70 % de dépendance,
de somnolence et de céphalées |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE |
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Analgésiques |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE |
PROBABLEMENT UTILES Le plus efficace est le
paracétamol. |
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Antidépresseurs |
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D'UTILITÉ NON DETERMINEE Réduction de la douleur,
mais pas d'effet sur la fonction et sur les symptômes de dépression |
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Traitement pharmacologique
local |
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Infiltrations trigger points et ligaments |
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PROBABLEMENT UTILE Preuves limitées versus placebo |
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Infiltration épidurale |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Il n'y a pas de différence
significative entre infiltrations de stéroïde, d'eau distillée ou pas
d'injection. |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Il n'y a pas de différence
significative entre infiltrations de stéroïde, d'eau distillée ou pas
d'injection. |
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Infiltration des facettes articulaires |
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PROBABLEMENT INUTILE OU DANGEREUX Aucune différence
versus placebo |
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Traitement non pharmacologique |
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Encouragement de l'activité |
UTILE L'encouragement à rester physiquement actif accélère
significativement la réduction des douleurs, diminue l'invalidité et l'arrêt
de travail |
UTILE L'encouragement à rester physiquement actif accélère
significativement la réduction des douleurs, diminue l'invalidité et l'arrêt
de travail par rapport aux traitements classiques |
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Réentraînement à l'effort |
PROBABLEMENT UTILE Preuve limitée d'une efficacité sur les
arrêts de travail |
UTILE Pas de différence significative par rapport
aux autres traitements |
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Thérapie comportementale |
PROBABLEMENT UTILE |
PROBABLEMENT UTILE |
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École du dos |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Pas de différence significative avec
la rééducation classique. Plus de douleurs et d'arrêt de travail qu'une
rééducation type Mac Kenzie |
PROBABLEMENT UTILE A condition d'être intégrée au
sein du milieu professionnel |
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Acupuncture |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE aucune étude randomisée |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE aucune étude randomisée |
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Manipulations vertébrales |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune preuve, mais satisfaction des
patients |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune preuve, mais
satisfaction des patients |
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Massages |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune différence significative par
rapport aux manipulations et aux stimulations antalgiques. |
PROBABLEMENT UTILE Réduction de la douleur et
amélioration fonctionnelle |
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Stimulation électrique transcutanée |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune preuve suffisante |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune preuve suffisante |
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Lombostats élastiques |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune étude randomisée |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune étude randomisée |
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Thermothérapie |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune preuve |
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Tractions vertébrales |
D'UTILITÉ NON DETERMINEE Aucune preuve |
PROBABLEMENT INUTILE OU DANGEREUX |
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Rééducation classique |
D'UTILITÉ DISCUTABLE La rééducation classique n'a pas d'effet
positif, elle peut augmenter la douleur et l'invalidité |
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Repos au lit |
PROBABLEMENT INUTILE OU DANGEREUX Les effets négatifs
comprennent rigidité articulaire, hypotrophie musculaire, réduction de la
minéralisation osseuse, troubles circulatoires. |
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Centre
Européen de la Colonne Vertébrale
-
TELEMEDECINE
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