Centre Européen de la Colonne Vertébrale

Clinique du Parc - Lyon (France)    

Une étude récente de Josette Bettany-Saltikov montre que lors de la découverte d'une scoliose vous êtes 90 % à rechercher une information fiable sur internet. (diapo n° 9) La majorité des sites concernent la chirurgie qui ne devrait être que le stade ultime du traitement car comme le dit Michel Guillaumat dans sa remarquable synthèse : "L'arthrodèse restera toujours un pis-aller non dénuée de risques" (diapo n° 42)

Votre première préoccupation concerne le pronostic de la scoliose. Vous trouverez dans ce site une approche originale pour les scolioses de moins de 20° basée sur la théorie du chaos. Cette théorie a plusieurs conséquences pratiques :

- Il est impossible de prédire l'évolution d'une scoliose de moins de 20°.

- Un traitement étiologique à ce stade n'a pas plus de sens que d'aller à la chasse au papillon au Brésil pour éviter la tornade au Texas.

Au delà de 20° la scoliose devient linéaire, nous en connaissons le cercle vicieux de l'aggravation et il est possible de commencer à traiter sachant que le traitement a pour but de stopper l'évolution, mais ne pourra pas "guérir" la scoliose.

Votre deuxième préoccupation concerne l'étiologie de la scoliose. Depuis de nombreuses années Jean Dubousset avait attiré l'attention sur le métabolisme de la mélatonine à la suite de la découverte de poulets scoliotiques après ablation de la glande pinéale. (diapo n°53) Le problème est que le taux de mélatonine sanguine des scoliotiques est comparable à celui des non scoliotiques. Ce n'est que récemment que l'équipe d'Alain Moreau à Montréal a mis en évidence le défaut d'une protéine Gi qui perturbe le signalement de la mélatonine au niveau cellulaire des ostéoblastes, mais aussi des muscles et des lymphocytes, provoquant faiblesse osseuse, musculaire, hypotonie, troubles de l'équilibre...tous les symptômes retrouvés dans la scoliose idiopathique. Il est possible de valider ce défaut par un test sanguin (spectroscopie cellulaire diélectrique en présence de mélatonine). Ce test a une sensibilité et une spécificité de 100 %. Ces travaux confirment l'origine multifactorielle et chaotique de la scoliose.

Votre troisième préoccupation concerne le traitement de la scoliose. La multiplicité des techniques de rééducation, des corsets et des protocoles est liée au fait que toutes les scolioses sont différentes. La plupart des protocoles utilisent un corset porté en permanence pour soutenir une colonne affaiblie par le défaut de transduction de la mélatonine au niveau cellulaire. Le protocole lyonnais est original et basé sur le concept d'intégrité tensionnelle. La réalisation d'un corset plâtré permet le réajustement des tensions entre concavité et convexité. L'étirement avec fluage de la concavité permet dans la plupart des cas d'utiliser un corset uniquement la nuit, comme une voiture dont on a retiré le frein à main. Il est alors possible d'utiliser le corset lyonnais moins esthétique, mais plus efficace car réglable. La journée, il suffira d'éviter toute hyperpression sur le corps vertébral grâce à une position assise écriture spécifique et une kinésithérapie adaptée. Dans ce protocole, la pratique du sport peut être poursuivie sans limitation, car les tensions ont été réajustées.

Tout au long du traitement de multiples radiographies seront nécessaires. Seule le système radiologique EOS permet une meilleure lisibilité pour une irradiation 10 fois moindre que la radiologie conventionnelle. La directive 97-43 SFPM précise : "les types de pratique existant qui impliquent des expositions à des fins médicales peuvent être revus à la lumière de connaissances
nouvelles et importantes concernant leur efficacité ou leurs conséquences."

Le moulage plâtré traditionnel va nécessiter environ 50 Kg de plâtre. La préservation de l'environnement justifie le remplacement du moulage plâtré traditionnel par un moulage électronique. Le système full 3D ORTEN que nous utilisons répond parfaitement à ce cahier des charges.

Les traitements effectués à la Clinique du Parc - Lyon dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire tiennent compte de toutes les innovations et des principes que nous venons d'évoquer.

Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique)

Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 14 novembre 2011

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