Centre Européen de la Colonne Vertébrale - TELEMEDECINE

Clinique du Parc - Lyon (France)    C.E.C.V. France

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HISTORIQUE

Le Centre Européen de la Colonne Vertébrale est né en 1987 du regroupement de structures pratiquant la Méthode Lyonnaise en Ambulatoire et évaluant les résultats au moyen d'un programme informatique commun "KINESIS". Cette structure multicentrique essentiellement Franco-Italienne fut la première au monde dans le domaine de la Médecine Orthopédique des déviations et déformations vertébrales. Les progrès de l'informatique ont permis la constitution en 1998 de la première base de données prospective de la méthode lyonnaise.

En 2013, il fut à l'origine de la transformation numérique avec réalisation du Plâtre Digital.

En 2018, Les objectifs fondamentaux restent d'actualité et le CECV reste à la disposition de toutes structures souhaitant se former à la Méthode Lyonnaise, la seule validée en 1978 et certifiée par Madame Duval-Beaupère.

Les membres fondateurs sont:

La Clinique du Parc à Lyon  a développé un service de Médecine Orthopédique spécialisé dans le traitement orthopédique conservateur des affections vertébrales.

La Société Lecante qui sous l'impulsion de Pierre Lecante a développé l'un des premiers systèmes CAD/CAM (Orten). Son fils Cyril Lecante a été à l'origine de la conception du dernier capteur Orten full body 360, actuellement installé en Sicile à Enna.

Le Service de Rééducation du Centre Hospitalier de Mulhouse a créé en 1987 une unité de traitement des déformations rachidiennes sous la direction des Drs Jean SENGLER et Paule FENDER

Le Dr. Alain Cerisier est spécialisé dans le traitement orthopédique conservateur des instabilités vertébrales douloureuses de l'adulte

Le Studio Lusenti  de Piacenza est spécialisé en Médecine Orthopédique et Rééducation fonctionnelle.

Direction : Piera Lusenti

Le Centro Lionese de Palerme est un Centre de Rééducation spécialisé dans la prise en charge kinésithérapique des déformations rachidiennes. 

Direction : Gioacchino FERRACANE

Catania : San Giovanni la Punta. Dott. Vincenzo ROMEO

AIRONE Spazio Salute (Salsomaggiore)

Centre de Telemedicine Orthopedique

Le Centro Scoliosi de Bari possède un atelier intégré d'appareillage et un Service de radiologie.

Direction : Pr. Biagio TATO et Dr. Gianni SCIASCIA

Groupe Intégré de Médecine Orthopédique et Rééducation de Messine.

Direction : Dr. Matteo PENNISI


Quelques informations sur le CECV

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  • INDICATEURS DE QUALITE: La charte initiale

Conformément aux directives européennes et dans le cadre de la norme ISO 9001, nous nous attachons :

  • à évaluer nos traitements selon des critères spécifiques

  • à utiliser des protocoles validés

  • à définir des éléments prédictifs  de réussite du traitement

PREAMBULE

- Le traitement orthopédique conservateur nécessite outre le médecin spécialiste, une chaîne multidisciplinaire cohérente comportant au moins :

o La famille,

o Le médecin traitant (pédiatre),

o Le kinésithérapeute,

o L’appareilleur.

La solidité de l’ensemble dépend du maillon le plus faible. La majorité des échecs est liée à la défaillance de l’un de ces éléments.

L’information et la formation seront donc orientés en priorité vers ces partenaires de base.

- Certaines pathologies évoluent de manière chaotique (non linéaires). Même si les résultats statistiques sont bien évalués, pour un patient précis, il est parfois impossible en début de traitement de prévoir l’échec de celui-ci. Cette information doit être donnée initialement au patient.

- Le traitement orthopédique conservateur est un traitement élitiste, nous avons conscience que le fait d’accepter au départ le corset plâtré sélectionne les patients les plus motivés, qui ont le plus de chance d’aller jusqu’à la fin du traitement.

 

INFORMATION

 

FAMILLE

o Documents vidéo par exemple cassette expliquant les soins de peau durant le séchage du plâtre

o Documents écrits par exemple compréhension des risques du traitement et précision des principales étapes de ce traitement

o Documents internet sur ce site

MEDECIN TRAITANT

o Il est informé du traitement et reçoit systématiquement un double du compte rendu d’observation. Nous attachons une grande importance à l’enseignement post-universitaire.

KINESITHERAPEUTE

o Des fiches techniques avec exemples d’exercice lui sont remis, une journée de formation annuelle lui est proposée

APPAREILLEUR

o Le moulage est réalisé par le médecin, la prescription est précise avec schéma, les contrôles réguliers gérés systématiquement par informatique. Il assiste si possible à la consultation de contrôle.

o Respect des normes ISO

 

TEMPS DE REFLEXION

 

Il y a rarement urgence, le patient et sa famille doivent disposer d’un temps de réflexion avant d’entreprendre le traitement.

 

STRUCTURE DU CENTRE SPECIALISE

 

Dès la prise de rendez-vous téléphonique, la secrétaire spécialisée indique les radiographies à réaliser.

Le médecin spécialiste s’engage à suivre les patients également à l’âge adulte. L’évaluation d’un traitement durant l’adolescence s’effectue à l’âge adulte.

La structure idéale comporte spécifiquement :

Un service radiologique de proximité,

Un centre d ‘appareillage intégré,

Une salle de plâtre équipée d’un cadre Elongation, Dérotation, Flexion,

Une salle de séchage

Un service de rééducation interne, pour la première séance en plâtre

Un outil informatique spécifique comportant les éléments d’évaluation et la gestion des reconvocations.

Disponibilité des équipes

 

QUALITE DE VIE DURANT LE TRAITEMENT

 

TRAITEMENT AMBULATOIRE

Depuis 15 ans, les traitements orthopédiques conservateurs sont réalisés en hôpital de jour. Les avantages par rapport à l’hospitalisation classique sont majeurs : psychologiques pour l’enfant et pour la famille, scolaires, financiers.

LIMITATION DES RADIOGRAPHIES

o Le cliché face et profil est réalisé uniquement en début de traitement

o Un seul cliché sous plâtre

o Un seul cliché sous corset

o Si possible un seul cliché de contrôle par an

 

POURSUITE DE L’ACTIVITE SPORTIVE

o Les limitations sont minimes (éviter l’essoufflement pour les scolioses de plus de 40°, éviter les plongeons en natation et les sauts de plus de 50 cm pour les spondylolisthésis).

o L’activité sportive est un élément important de la résistance osseuse qui assure la stabilité des déformations vertébrales à l’âge adulte.

o Pour certains enfants, l’activité sportive est un élément important d’équilibre psychologique.

 

ESTHETIQUE

o Photographie initiale,

o Prise en compte de l’harmonie globale des courbures, plus que de la seule angulation

o Suppression des thorax tubulaires liés à l’utilisation d’orthèses comprimant le thorax avant l’âge de 11 ans chez les filles et de 13 ans chez le garçon

o Orthèses réglables et transparentes (PMM) en période de croissance pubertaire pour une meilleure répartition des pressions et un meilleur modelage esthétique.

 

TEMPS DE PORT DE L’ORTHESE DURANT LA JOURNEE

o Nous préférons une orthèse plus efficace portée moins longtemps, si possible uniquement la nuit, c’est à dire, orthèse précédée d’un plâtre réducteur et orthèse réglable.

o Pour les cyphoses et scolioses, nous préférons un port scolaire, dans la mesure où il est difficile de contrôler les positions de travail à l’école. C’est en position assise que le corps vertébral a tendance à se déformer.

 

REEDUCATION

PLATRE

Evite l’atrophie musculaire

Correction progressive par feutrage sous plâtre

CORSET

Musculation

Proprioception

Respiration

LIBRE

Correction posturale (video)

Intégration corticale

Rapidité des automatismes posturaux

 

 

RESPECT DES PRINCIPES ORTHOPEDIQUES

 

- Réduction par plâtre fixe avant contention par orthèse

- Pour les scolioses, stabilité de la prise d’appui au niveau des 2 ceintures pelviennes et scapulaires et effet d’extension entre ces deux ceintures. Les disques doivent être en décompression.

- Pour la scoliose, prise en compte du caractère tridimensionnel, cyphotisation thoracique haute

- Pour la cyphose, maintien de la lordose avant de corriger la cyphose,

- Pour le spondylolisthésis, éviter la verticalisation du sacrum, (découpe postérieure haute)

- Pour les instabilités, maintien d’une lordose physiologique

 

CENTRE EUROPEEN DE LA COLONNE VERTEBRALE

 

PROGRAMME INFORMATIQUE COMMUN

Le programme "KINESIS" créé à Palerme selon les indications spécifiques du CECV permet dès à présent :

o L’intégration du paramètre esthétique sous la forme d’une photographie,

o L’information du patient et du médecin traitant (liste des médecins correspondants), et remise d’un document dactylographié de qualité

o La gestion des reconvocations,

o L’activité professionnelle délocalisée grâce au module TELEPORT,

o Il facilite l’évaluation statistique des dossiers.

Ce programme, testé depuis 2 ans, a fait la preuve de sa fiabilité. L’utilisation de modules indépendants à visée statistique et indicateurs du qualité peut et doit se poursuivre, elle nécessite l’utilisation courante du programme de base actuellement existant.

 

SITE INTERNET

o Il constitue l’un des objectifs de l’année 2000. Il est réalisé en français et en anglais à Lyon.

VIDEOS

o De nombreux documents vidéo ont été réalisés ces dernières années, ils sont actuellement transférés sur CD ROM. Ils constituent une base de documents pour les patients et pour des cours de formation.

DIAPORAMAS

o Ils sont actuellement disponibles sur ce site dans une forme comprimée sous Acrobat. 

LIVRES

o Le livre sur la scoliose, traduit en italien, constitue une évaluation de nos résultats.

o L’article de l’Encyclopédie Médico-Chirurgicale résume notre conception du traitement de la cyphose

SIRER

o Cette société scientifique européenne est notre plate forme de recherche et de publication idéale. Le siège social à Lyon, facilite le rapport du CECV avec cette structure.

 

INDICATEURS SPECIFIQUES

 

POUR TOUTES LES PATHOLOGIES

Mise en place autonome du corset

Décoration du plâtre

Respect des dates de contrôle

SCOLIOSE

o Clinique

§ Age

§ Taille

§ Poids

§ Capacité vitale

§ Bassin

§ Epaules

§ Axe occipital

§ TATM

§ Gibbosité

§ Raideur, laxité

o Radiologique

§ Forme anatomo-radiologique

§ Angulation Cobb

§ Rotation

o Acceptation du plâtre

o Respect du protocole de port de l’orthèse (port scolaire)

o Pratique d’un sport

 

CYPHOSE

o Clinique

§ Age

§ Taille

§ Poids

§ Capacité vitale

§ Flèches de cyphose

§ TATM

§ Rigidité directe

§ Rigidité indirecte

§ Douleur

§ Attitude habituelle

o Radiologique

§ Morphotype

§ DRC

§ Angulation

§ Localisation lombaire ou thoraco-lombaire

o Acceptation du plâtre

o Respect du protocole de port de l’orthèse (port scolaire)

o Pratique d’un sport

 

SPONDYLOLISTHESIS

o Clinique

§ Age

§ Taille

§ Poids

§ Douleur (5 stades)

§ Lordose

§ Rétraction psoas

o Radiologique

§ Base sacrée

§ Indicence lombo-pelvienne

§ Grade du glissement

§ Cunéiformisation de L5

o Activité sportive

 

LOMBO-SCIATALGIES

o Clinique

§ Age

§ Taille

§ Poids

§ Ancienneté de la douleur

§ Inefficacité du traitement classique

o Radiologique

§ Malformation de la charnière lombo-sacrée

§ Hernie médiane

§ Spondylolisthésis

§ Dislocation frontale

§ Canal étroit

§ Extrêmes morphotypologiques (hypo ou hyperlordose)

o Arrêt de travail

o Pratique d’un sport

o Acceptation du plâtre


Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique)

Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 18 mai 2018

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  Le site a été mis à jour pour la dernière fois le 12 octobre 2018
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