Centre Européen de la Colonne Vertébrale - TELEMEDECINE Clinique du Parc - Lyon (France) |
Objectifs des Corsets (8'07)On distingue 4 objectifs principaux
Tous les corsets réalisent le premier objectif.
Le fluage avec déformation plastique a toujours été la caractéristique du traitement lyonnais avec début du traitement par un corset plâtré.
L'objectif de l'ARTbrace est d'éviter le corset plâtré, mais le corset plâtré a été remplacé par un port permanent : "total time" afin d'obtenir le fluage. Cette déformation plastique permet la reprise du sport à la fin du port permanent sans risque d'accentuer la scoliose (ce qui n'est pas le cas de la majorité des autres traitements avec correction élastique de la déformation). La déformation pastique nécessite en outre une hypercorrection en corset. Il est évident que si le corset est peu correcteur, le temps plein initial est inutile. Nous savons par ailleurs qu'après 2 heures, il n'y a plus de modification radiologique de la déformation.
Le 3° objectif est l'inversion des pressions au niveau du cartilage de croissance de la vertèbre apicale. Cette inversion s'effectue lorsque le cartilage de croissance est encore actif, c'est à dire avant 13 ans chez les filles et avant 15 ans chez le garçon.
Cette asymétrie de croissance est le facteur principal du cercle vicieux de Ian Stokes.
L'asymétrie de croissance résulte des lois de carl Hueter et de Richard von Volkman.
L'aspect biomécanique a été étudié par les équipes canadiennes. La correction moyenne en corset doitt être d'au moins 48%, ce qui n'était le cas d'aucun corset à ce jour.
Rappelons que la correction moyenne dans l'étude BrAIST est de 33 % L'ARTbrace permet donc au mieux la restauration d'un cercle vertueux, c'est pourquoi le corset est porté partiellement dans la journée. Partiellement, car l'objectif est de trouver un compromis entre inversion et compliance, qualité de musculature et de l'os.
Symposium ISPO - Lyon 2016La définition l'ART brace est LA TORSION. On passe du SYSTEME 3
POINTS classique (géométrie plane) à la DETORSION GLOBALE (géométrie des
solides) 1 - Définition des AXESMouvement autour d'un axe
2 - Définition du PLAN DE MOUVEMENT
3 - Définition du PLAN ANATOMIQUE DE REFERENCE
Axe vertical et plans de mouvement transversaux
Inscription des axes dans un planDu fait des courbures sagittales, les axes transversaux ne se projettent pas dans un même plan frontal
Du fait de la scoliose, les axes sagittaux ne se projettent pas dans un même plan sagittal
1er Mécanisme de DETORSION GEOMETRIQUE DE L'HELOCOIDE par TRANSLATION GEOMETRIQUE de sens opposé aux deux extrémités le long de l'axe vertical, c'est l'EFFET TUBE MAYONNAISE (push up est le concept du Sforzesco qui remonte la poitrine par des pelotes internes) . Dans l'ART, c'est le rapprochement réglable des 2 hémi-valves qui provoque la translation.http://www.srs.org/professionals/glossary/SRS_3D_terminology.htm#49 )
2° PRINCIPE DE DETORSION MECANIQUE globale, somme de la dérotation de toutes les vertèbres le long de l'axe vertical. Dans l'ART cette détorsion est obtenue par une modification des volumes. L'objectif est de positionner les volumes en sens inverse de la déformation des volumes scoliotiques
EOS permet de définir un Index de torsion globale
MOULAGE 1: il réalise la translation de sens opposé aux 2 extrémités le long de l'axe vertical (détorsion géométrique)
MOULAGE 2: il réalise la DETORSION LOMBAIRE en agissant SIMULTANEMENT dans le plan frontal et dans le plan sagittal DE MOUVEMENT selon LA LOI DES MOUVEMENTS COUPLES... (détorsion mécanique)
MOULAGE 3: il réalise la DETORSION THORACIQUE selon le même mécanisme, mais en sens inverse de la région lombaire en cas de scoliose double majeure
La SUPERPOSITION DES VOLUMES dans ORTENSHAPE répond aux caractéristiques
suivantes
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