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| La lombalgia acuta meccanica di origine discale anteriore
| età giovane |
| impulso doloroso alla tosse o allo starnuto |
| sopraggiunta in occasione di un sforzo |
| rigidità mattituna che migliora col movimento |
| dolore centrale |
| sciatica |
| dolore in flessione |
| vedere distorzione discale, lombaga, insufficienza discale, infiammazione discale,
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Disfunzione
Il quadro clinico comporta avanti una forte inflessione laterale all' momento della flessione del tronco, con spesso limitazione della flessione anteriore del tronco. Questo quadro impone il RMN che mette spesso in evidenza la discopatia. Bisogna realizzare allora in emergenza il trattamento ortopedico conservativo.
| La lombalgia acuta meccanica di origine posteriore
| Età di più di 65 anni, |
| sollievo in decubito |
| ampiezze di mobilità normale |
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| La lombalgia cronica invalidante (il 5% delle lombalgie, ma i 3/4 delle somme spese)
| dolori che evolvono da oltre 6 mesi |
| interruzione del lavoro e situazione di fallimento |
| bilancio clinico ed iconografia negativa |
| assenza di sollievo per i trattamenti classici |
| mobilitazione del rachide impossibile |
| iperestesia diffusa all'esame |
I fattori di rischio non sono legati alla lombalgia, ma alla psicologia del paziente ed al suo ambiente naturale socioprofessionale e familiare.
| fattori professionali: debole qualifica, conflitto, |
| fattori sociali: debole livello, solitudine, età, |
| fattori psicologici: ansietà, stress, depressione, paziente handicappato...
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| fattori médico-legali: incidente del lavoro, assicurazione, |
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I fattori di rischio di cronicità
- infortuni sul lavoro, - fattore medico-legale,
assicurazione, - fattore professionale: qualifica minima, conflitto, -
statuto familiare: divorzio, vedovanza, solitudine, - fattori personali:
tabagismo, alcolismo, presa di tranquilizzanti, - antecedenti di
chirurgia lombare, - debole livello culturale, difficoltà linguistiche,
- età 35 - 55 anni,
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I non fattori di rischio
- fattori antropometrici (obesità), - anomalie
rachidee congenite (anomalie di transizione lombo-sacrale, spina
bifida,) - anomalie rachidee acquistate (Scheuermann, spondilolistesi,
scoliosi) - artrosi lombare
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| La sciatica di origine discale
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