Centre Européen de la Colonne Vertébrale

Clinique du Parc - Lyon (France)

• La scoliose idiopathique est une déformation tridimensionnelle c'est à dire associant une déformation :

- dans le plan frontal : inflexion de l'angle de Cobb

- dans le plan horizontal : rotation du corps vertébral

- dans le plan sagittal : dos plat thoracique. Les corps vertébraux sont proportionnellement plus longs que l'arc postérieur.

Ces déformations vont progressivement entrainer des déformations du corps vertébral également dans les 3 plans de l'espace favorisant le cercle vicieux évolutif de la scoliose en période de forte malléabilité du rachis : adolescence ou ostéoporose de l'adulte.

Ce cercle vicieux a été bien décrit par Ian Stokes :

- la courbure vertébrale provoque une asymétrie de charge qui accentue le différentiel de croissance entre concavité et convexité.

- Cette croissance asymétrique avec déformation structurale du corps vertébral va dans le sens de l'accentuation de la courbure.

• Le traitement qu'il soit kinésithérapique, conservateur ou chirurgical devra s'efforcer de tenir compte de cette déformation tridimensionnelle.

La correction dans le plan frontal d'une courbure unique est relativement simple par un système 3 points à bras de levier satisfaisant.

Lorsqu'il existe plusieurs courbures, le bras de levier est trop court et seul un système d'extension axiale entre les deux ceintures scapulaires et pelviennes permet d'éviter l'hyperpression sur les corps vertébraux.

La correction dans le plan sagittal du dos plat thoracique est plus complexe et repose sur la lordose du segment lombaire. La musculation est antérieure.

La correction de la rotation nécessite un appui sur le versant interne de la gibbosité (et non d'arrière en avant) et un contre appui thoracique antérieur controlatéral au niveau des auvents chondro-costaux.

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Centre Européen de la Colonne Vertébrale - Lyon - Webmaster : Dr. Jean Claude de MAUROY

Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 7 mars 2010